Принимаете ли Вы в настоящий момент гормональные препараты?

Во сколько засыпаете?

Во сколько просыпаетесь?

Продукты, которые не употребляете?

Есть ли аллергия на:

Есть ли диагнозы, которые установили врачи?

Ваша физическая активность:

Насколько вы тревожны?

Вздутие, газообразование, метеоризм, дискомфорт в ЖКТ бывает 2 раза в неделю и чаще?

Сухость волос, ломкость ногтей в последние 1-2 мес:

Вы ложитесь позже 00:00 или спите менее 6 часов чаще, чем 1 раз в неделю?

Во время еды испытываете желание запить пищу?

Бывает ли у Вас изжога, боль в желудке, кишечнике чаще, чем 1 раз в неделю?

Запор беспокоит чаще, чем 1 раз в неделю?

После приема воды замечаете, что сразу хочется в туалет?

Бывает ли по утрам белый налет на языке?

Сыпь, прыщики или покраснения на лбу Вас беспокоят?

Вас беспокоят отеки?

Заложенность носа или насморк бывают чаще, чем 1 раз в месяц?

Вы принимаете оральные контрацептивы?

Менструации проходят болезненно?

Бывают ли у Вас задержки цикла на 5-7 дней чаще, чем 1 раз в 3 месяца?

Вы планируете беременность в ближайший год?

Ваше давление в норме 110/70 и ниже?

Головокружения беспокоят чаще, чем 1 раз в неделю?

Выпадают ли у Вас волосы или выпадение сильнее обычного в последние 3 месяца?

Трещины в уголках рта есть ли в настоящий момент или были в последние 1-2 месяца?

Утром хочется спать, даже если вы спали 7-8 часов?